Sono rare. Possono verificarsi in varie forme sì da essere state, classificate in cinque tipi. La terapia incruenta. Immobilizzazione in gesso. Fanno però eccezioni le lesioni destinate a degenerazione morfologica-strutturale.

Kienbock:
Caratterizzata dalla necrosi del Semilunare.













Varie le ipotesi responsabili di tale forma patologica. Ormai la tesi più accreditata è quella di considerare più fattori concomitanti responsabili di un sovraccarico meccanico a livello dell’osso con disturbo della vascolarizzazione e comparsa di necrosi.


SINTOMATOLOGIA:
Dolore, rigidità articolare, edema, riduzione della forza di presa.
La diagnosi è radiologica, anche se nelle fasi iniziali solo con l’RNM si ottiene maggiore garanzia ai fini di una giusta diagnosi.
Il paziente di solito non riferisce eventi traumatici recenti o passati, ma è frequente riscontrare la lesione in soggetti dediti a lavori manuali pesanti.

TERAPIA:
Nelle fasi iniziali risulta utile l’immobilizzazione in gesso o tutore durante i periodi di riacutizzazione del dolore o durante le ore notturne per lunghi periodi. Lo scopo della terapia non è sicuramente la guarigione o scomparsa del dolore, ma quello di ritardare l’evoluzione della patologia.
Nelle fasi successive la terapia è chirurgica.
Le tecniche operatorie sono molteplici. Alcune, nelle fasi meno avanzate, hanno lo scopo di ridurre le “pressioni” delle strutture limitrofe, limitando i danni sulla già compromessa vascolarizzazione e favorendola con innesti ossei vascolarizzati. Nelle fasi più avanzate, quando ormai la necrosi dell’osso è manifestata, si procede con la rimozione del Semilunare e sostituzione con protesi o con tessuto biologico.

A)                    B)   
C)

           
Torna ad Attività Chirurgica